血糖:血清與血漿、動脈與靜脈的區(qū)別
發(fā)布時間: 2011/4/25 點(diǎn)擊次數(shù): 1899次
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血糖:血清與血漿、動脈與靜脈的區(qū)別 血液凝固后1~2小時,血凝塊會發(fā)生回縮,并釋出淡的液體,稱為血清。血清與血漿的區(qū)別,在于前者缺乏參與凝血過程被消耗掉的一醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)些凝血因子和纖維蛋白,但增添了少量血液凝固時由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放出來的化學(xué)物質(zhì),血清不可以再凝。 全血包括液體成分的血漿和分散懸浮于其中的血細(xì)胞。離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后,通過離心沉淀,所獲得的不含細(xì)胞成分的液體,即血漿。離體的血液凝固之后,經(jīng)血凝塊聚縮所釋出的液體,即血清。粗略地說,血清與血漿的區(qū)別,主要在于血清不含有纖維蛋白原。 我國血糖測定主要以靜脈血為主,毛細(xì)血管末梢血為輔,而動脈血應(yīng)用較少。靜脈血樣又分全血及血漿,因全血中葡萄糖被紅細(xì)胞利用,全血血糖比血漿、血清血糖低15%。靜脈醫(yī)學(xué),教育 網(wǎng)搜 集整理血清測定值與血漿相當(dāng)。用于具體診斷時主張用靜脈血漿測定,便攜式血糖計(jì)采毛細(xì)血管全血測定,用于平??焖僮晕已潜O(jiān)測。 全血內(nèi)紅細(xì)胞的葡萄糖被利用,故全血血糖測定值比血漿值低15%左右?,F(xiàn)多采用血漿測定血糖,不少醫(yī)院采用靜脈血清,其測定值與血漿相當(dāng)。我曾經(jīng)記得那本書上看到測空腹血糖,則末梢快速血糖值和靜脈血糖基本一致,而餐后血糖則末梢快速血糖較靜脈血糖略高,以后者為準(zhǔn)。還請各位老師指正。 全血的葡萄糖比血漿值低確實(shí)存在,但原因和樓上所說的不同,血漿也好,血清也好,都是從全血中分離出來的,但測定值時,我們說的是體積比,即一定體積內(nèi)的葡萄糖含量,實(shí)際上我們指的葡萄糖都是溶解在體液中的,不包括被利用的或已攝入組織中的,除非取血后放置一定時間,還要在適當(dāng)?shù)臏囟认拢ú会t(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) http://www.med66.com能過低),這時候紅細(xì)胞才可能再利用葡萄糖,其實(shí)這時候,體外的葡萄糖利用由于條件,尤其是激素的變化,已不可能等同于體內(nèi)。由于全血中紅細(xì)胞占據(jù)了一定的體積,使實(shí)際含有葡萄糖的液體部分減少,相當(dāng)于被稀釋,故含醫(yī) 學(xué)教育 網(wǎng)搜 集整 理量有所下降,這和高脂血癥(較嚴(yán)重時)血鈉水平降低是一個道理,血漿由于比血清多含一些蛋白,所以含量也略低一些,但差別不應(yīng)很大。動脈血和靜脈血葡萄糖的區(qū)別,包含組織攝入的差別,所以從理論上說,各組織的葡萄糖也是不同的,但差別可能不大,我沒看過這方面的資料,末梢血糖除了以上談?wù)摰挠绊懸蛩睾蛯?shí)驗(yàn)方法影響外,還有組織液的影響,這時采取的血糖肯定會含有組織液,所以可能比實(shí)際值略低一些,但差別很難統(tǒng)計(jì),故在取血時,一定要保證取血部位溫暖,血要自然流出才好。當(dāng)然,這些都是紙上談兵,不知是不是有實(shí)際意義。 血清葡萄糖水平較血漿葡萄糖水平稍低。血清葡萄糖的水平加上與血漿蛋白結(jié)合的葡萄糖才能等于血漿葡萄糖水平。 另外動脈血血糖高于全血血糖,全血血糖高于靜脈血血糖,這是由于動脈血經(jīng)過微循環(huán)時組織細(xì)胞要攝取和利用葡萄糖的緣故。 1、動脈血糖>靜脈血糖,與組織攝取利用葡萄糖有關(guān)。 2、全血血糖<血漿血糖,與紅細(xì)胞所占的容積效應(yīng)有關(guān)。 3、血流通暢的毛細(xì)血管血糖與動脈血糖接近。 4、毛細(xì)血管全血血糖<靜脈血漿血糖,空腹?fàn)顟B(tài)下差別小,餐后狀態(tài)下差別大。
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